想要更多的家庭医生？ 医生说，需要更好的报酬！
通货膨胀已经超过了OHIP的平均账单，促使一些医生选择退出家庭诊所。
随着安省没有家庭医生的人数创历史新高，省长道格·福特政府正面临新的财政压力，通过提高补偿来提高对家庭医生的吸引力。
涵盖安省医生薪酬方式的合同（称为医生服务协议）将于三月底到期。政府正在与医生的讨价还价代理人安大略省医学协会（OMA）就一项新协议进行谈判。
在这些谈判中，家庭医生的薪酬尤其成为人们关注的焦点，这种情况已经很久没有出现了。部分原因是越来越多的医生一致认为，经济补偿是至少220万安大略人没有家庭医生的关键根本原因之一，预计这一数字在短短几年内将增加近一倍。
“现实情况是，我们目前的合同是根据2001年的经济情况制定的，而不是2024年的情况，”甘地(Sahail Gandhi)博士说。甘地医生是安大略省斯塔纳市（Stayner）的一名家庭医生，也是安大略省医学协会的前任主席。
甘地表示：“工作量增加了，对额外员工的需求也增加了，而我们的总收入却跟不上。”他指出，虽然医生每次就诊向OHIP收取37.95加元的费用，但最近他理发的费用却高达40元。
【索海尔·甘地博士】
过去10年，加拿大统计局测算的通货膨胀率总计约为25%。根据OMA提供的数据，同一时期，家庭医生每年向OHIP支付的费用仅增长了6.1%。
典型的安大略省家庭医生诊所的运作方式就像一家小企业，员工成本、租金和其他管理费用从OHIP账单的收入中支付。但与典型的小企业不同的是，安大略省的家庭医生不能随意提高价格来赚取更多的钱。
随着成本上升，OHIP收入“停滞”
渥太华的家庭医生、安大略省家庭医生联盟的创始人Ramsey Hijazi博士表示，净收入的下降是一些家庭医生选择退休、转向另一个医学领域或选择不开设家庭诊所的一个重要因素。
“我们的收入完全停滞不前，我们的所有成本都在持续上升，”Hijazi博士在接受采访时表示。“大多数企业都会破产。”
安大略省有超过200万人没有家庭医生，预计到2026年，这一数字将翻一番。正如CBC报道的那样，省政府面临着越来越大的压力，要求通过向医生支付更多费用来提高家庭医生诊所的可持续性，包括为医生及诊所行政工作支付更多费用。
在剑桥执业的库马南(Mekalai Kumanan)博士是安大略家庭医生学院(OCFP)的院长，她表示，她的许多同事都在质疑他们诊所的财务可持续性。
库马南说：“我们从全省的家庭医生那里听到的是，他们实际上正在努力跟上不断上涨的诊所运营成本。”
所有接受采访的家庭医生都表示，经营诊所的财务压力导致医学院毕业生在开始职业生涯时越来越不愿意选择家庭医生。
【库玛南博士是安大略省家庭医生学院的院长，该学院是安省15,000名家庭医生的倡导组织。】
选择家庭医学的毕业生越来越少
根据加拿大居民匹配服务(CaRMS)的数据，去年只有30%的毕业生将家庭医学列为专业培训的首选。2015年这一数字为38%，并且多年来一直在下降。
家庭医学住院医师供应的减少反过来导致在完成住院医师培训后选择进入家庭诊所的医生数量更少。
报告称目前超过200万安省人没有家庭医生由于一些著名的家庭医生现在公开劝阻毕业生不要开展执业活动，因此很难看出这种趋势会如何逆转。
上个月，福特政府宣布与OMA达成协议，在2023-24年（当前医生服务协议的最后一年）追溯性增加2.8%的薪酬。
医学生需要匹配住院医师资格才能完全获得医生执照。但尽管家庭医生短缺，但约30%的家庭住院医师名额仍空缺，这是过去五年出现的令人担忧的下降的一部分。
通过OHIP支付家庭医生费用有两种模式：
大约40%的家庭医生通过按服务收费模式获得报酬，在这种模式下，医生每次看诊患者都会向OHIP收取费用；
近60%的患者采用按人头付费系统（也称为患者登记模式），其中OHIP根据患者的年龄和性别，每年为其名册上的每位患者一次性支付费用。
家庭医生没有完全的自由来选择这些模式。卫生厅长期以来一直对可以加入按人头付费制度的医生数量进行限制，OMA希望取消这些限制。
以下是OHIP在这两个系统中实际支付费用的一些示例：一名60-64岁的男性患者在医生名册上呆一年为256.34加元。最常见的患者就诊收费为37.95元，称为“中间评估”。
“家庭医生绝对富有，而且赚了很多钱，这是一种耻辱，”Hijazi博士说。“当人们听说问诊一次只赚38元时，他们感到很震惊。”一些医生建议将此数字与典型的加拿大保险公司支付的30分钟按摩治疗（73元）、针灸预约（100元）或一小时心理咨询师（240元）的费用进行比较。
与此同时，安大略省的私人诊所如雨后春笋般涌现，那里的执业护士向患者收取80元的咨询费用，是OHIP向医生支付的费用的两倍。
卫生厅通过电话审查患者正在服用的药物，向药店报销最高75元的费用。
福特承诺为医生提供“优惠”
Hijazi博士说：“医生们知道我们陷入了这种我们的服务不受重视的模式，这让他们士气低落。”“与（政客）称我们为医疗保健英雄相反……他们实际上并不重视我们的工作，这一点已经非常明显了。”
当媒体询问福特，他的政府是否愿意向家庭医生支付更多费用时，福特回应说：“我们将支持家庭医生。”福特还将家庭医生必须完成的文书工作量描述为“首要问题”，并表示政府正在与OMA合作减轻这一负担。
根据OCFP去年对其成员的调查，安省家庭医生平均每周花费19个小时处理行政事务。安省的医生表示，虽然文书工作负担确实需要减少，但安省也可以进行相关的改变，以使家庭医疗更具吸引力：就是向家庭医生支付医疗上必要的行政任务的费用。
BC省薪酬改革后家庭医生人数猛增
不列颠哥伦比亚省最近改进了其支付系统，现在正在补偿家庭医生在审查实验室结果、咨询其他医疗专业人员和进行临床管理工作方面所花费的时间。
自BC支付改革生效以来，大约有700名家庭医生开设了诊所——短短一年内就增加了20%。
安大略省医学协会表示，家庭医生短缺影响到每个地区，而且情况越来越严重
阿卜杜拉医生对自己花在不直接照顾病人的任务上的时间感到沮丧。“发送推荐、拒绝推荐、修复这些推荐、处理各种数据输入，”阿卜杜拉在接受采访时说。“填写残障税收抵免、填写保险表格、为人们写病假条、确保人们获得残障贴纸——所有这些事情都占用时间。”
甘地说，文书工作负担是安大略省约5,500名经过培训的家庭医生实际上并未经营家庭诊所的原因之一。他说，这些家庭医生转而选择只在医院急诊室、免预约诊所工作，或者作为其他医疗专家的助理。
他说：“我们需要尝试鼓励这些人尽可能地重新接受全面的家庭护理实践，因为这比培训新医生更快。”
政府承诺到2028年增加260个本科生名额和450个研究生名额，以增加安省医学院的医生数量。
医生短缺问题如何解决？答案之一：团队合作
【莫兰(Kimberly Moran)医生是代表该省医生的组织安大略省医学协会的首席执行官。】
专家表示，安省还有其他方法可以快速为更多安省人联系家庭医生。一是允许更多的医生在家庭健康团队中执业，同时让护士、社会工作者和其他健康专业人员支持他们接收更多的患者。
根据安大略省家庭健康团队协会的数据，约有340万名患者加入了分布在全省各地的184个此类团队。
在多伦多乡村家庭健康团队内，家庭医生与护士和其他健康专业人员一起工作。
在过去的十年里，安大略省让医生几乎不可能组建新的家庭健康团队。除三个现有团队外，其余团队都是在2005年至2012年间创建的。
福特政府上个月宣布计划建立新的初级保健团队，为约30万名患者提供服务。有些将是成熟的医生领导的家庭健康团队，而另一些将涉及执业护士团队。
联邦政府与安大略省达成的新的31亿加元医疗保健资助协议，还要求该省建立新的初级保健团队，以帮助更多的人联系家庭医生。
OMA首席执行官莫兰(Kimberly Moran)表示，扩大基于团队的护理是OMA在当前谈判中的首要任务之一，此外还包括减轻行政负担和提高薪酬。
莫兰是代表安省医生的组织——安大略省医学协会的首席执行官。
莫兰在接受采访时表示：“我们需要做的是确保医生的实际收入与通货膨胀保持同步，只是在基本水平上。”她说，从长远来看，投资家庭医生将更有利于安省的财政，也更有利于人们的健康。
莫兰说：“当每个公民都有一名家庭医生时，你会发现癌症可以更早地被发现，住院率会低得多，慢性病的治疗也会更加有效。”
【渥太华的家庭医生Alykhan Abdulla博士将OHIP账单费率上涨2.8%描述为相当于“百吉饼和咖啡”。】
Bobby Wang，Local Journalism Initiative Reporter